자꾸 코피가 나와요

어릴적에는 코피가 자주 나오곤 했어요.. 친구들이랑 과격하게 놀다가 코피가 터질때도 있고, 공부에 너무 매진하느라 코피가 날때도 있엇고.. 등등 코피가 나온적이 많았지만 그럴때마다 크게 신경은 쓰지 않았던거 같아요

코피가 나는 원인은 다양하다. 원인 중에는 외상이 가장 흔한데, 대부분 혈관이 모여 있는 코 앞쪽 부위(비중격)에서 출혈이 생긴 것입니다다. 

코를 세게 풀거나 어린아이가 손가락으로 콧속을 후비는 경우 비중격 벽에 상처가 생겨 코피가 나기 쉽습니다. 

콧속이 건조할 때도 코피가 납니다​. 또한, 고혈압이나 동맥경화증으로 인해 혈압이 상승해도 코피가 납니다. 

코피와 함께 잇몸 출혈도 잦다면 간 질환이 원인일 수 있습니다. 간 기능이 크게 떨어지면 간에서 혈액응고인자를 충분히 만들지 못해 작은 충격에도 멍이 잘 들고 잇몸이나 코의 안 쪽 벽 등 피부가 약한 곳에서 출혈이 쉽게 생깁니다.

코피가 1년에 2회 이상 반복되면서 15분 이내로 지혈되지 않으면 병원을 찾아야 합니다. 대표적인 원인은 비중격만곡증과 혈소판감소증입니다. 

비중격만곡증은 비중격이 휘어진 증상인데, 이 상태에서 숨을 쉬면 공기가 코안의 특정 부위에만 닿아 코점막이 건조해지고 출혈이 생긴다. 혈소판감소증에는 백혈병, 다발성골수종, 혈우병 등이 해당합니다.

또한, 코피가 흐를 때 목 뒤로 계속 넘어간다면 코 뒤쪽 부위가 손상된 것일 수 있습니다. 이때는 집에서 지혈할 방법이 없으므로 바로 병원을 찾아야 합니다. 코 뒤쪽에서 생긴 출혈은 출혈량이 많을 수 있어 더욱 위험합니다. ​

코피가 나면 고개를 아래로 숙여야 합니다. 피가 코 뒤로 넘어가지 않도록 음식 냄새를 맡듯이 목을 약간 앞쪽으로 숙입니다. 이 상태에서 양 콧방울을 동시에 잡아 세게 누르면서 출혈 부위를 10~15분 정도 압박하면 대부분 코피가 멎습니다. 

휴지나 솜으로 코를 세게 틀어막는 것은 오히려 점막을 손상시킬 수 있어 주의해야 합니다.​

코피가 자주 나는 이유, 코피 날 때 지혈 방법

우리 몸에 여러 신체 부위가 있지만, 코는 그중 가장 자주 출혈이 발생하는 부위다. 무릎이나 손가락 등은 물리적인 힘으로 인해 상처가 나서 피를 흘리지만, 코는 다치지 않았을 때도 많은 양의 피가 납니다. 대체 왜 코에서만 유독 피가 빈번히 나는 것일까?

‘코피’라 불리는 비(鼻)출혈 증상은 대다수의 사람들이 살아가면서 한 번씩 겪는 일이죠. 코는 외부의 공기가 폐로 들어가는 인체의 첫 관문으로 하루에도 많은 양의 공기가 코점막을 통과하게 됩니다. 

이때 인체 바깥의 공기는 호흡기 내부 공기보다 상대적으로 차갑고 건조하므로 코점막의 점액양이 부족해질 경우 쉽게 점막이 건조해지고 섬모 활동이 감소되어 딱지와 균열이 생기고 작은 혈관들이 노출돼 비출혈을 일으키게 됩니다.

코피 자주 나는 이유, 건조한 날씨, 비염과 비중격, 잘못된 습관 원인

비출혈의 90% 이상은 코 앞부분 혈관이 노출돼서 생기는 전방 출혈인데 전방 출혈은 건조한 날씨와 비염, 비중격 만곡(코사이막이휘는 것) 등과 습관적으로 코를 후비거나 문지르는 행동도 원인이 될 수 있습니다.

콧속에서 가장 흔히 출혈이 일어나는 부위는 양쪽 비강 사이에 위치한 비중격 앞쪽에 있는 ‘키셀바하(Kiesselbach)’라는 부위입니다. 이곳은 콧속으로 들어오는 여러 혈관들이 모여서 얼기를 이루며 대개 코끝에서 1~1.5cm 이내에 있습니다. 

어린이의 경우 습관적으로 코를 후비면서 이 부위에 상처를 입혀 반복적으로 코피가 발생할 수 있으며, 노인의 경우에도 상대적으로 점액양이 적어지면서 점막이 쉽게 건조해지므로 비출혈 빈도가 증가하게 됩니다.

후방 출혈은 동맥경화증이나 고혈압을 앓고 있는 고령 환자에서 더 자주 발생하고, 출혈 부위는 하비갑개(아랫 콧살) 후상부에 있는 우드러프(Woodruff) 혈관 얼기인 경우가 많습니다.

잦은 코피 예방하려면 가습기·식염수로 습도 조절

알레르기를 비롯한 각종 비염도 적절히 관리하지 않으면 점막염증과 함께 비출혈 빈도를 증가시키는 원인이 됩니다. 산모들은 엽산(Folic Acid) 감소, 간질환, 혈액투석환자는 혈액응고장애로 인한 비출혈이 발생할 수 있습니다. 

아스피린, 항응고제(와파린, 헤파린), 비스테로이드성 소염제(NSAID) 등의 약물도 비출혈과 연관 있으므로 복용하는 약도 잘 살펴야 합니다. 일반적으로 고혈압은 직접적인 원인은 아니지만 비출혈 발생 시 출혈 양을 증가시킬 수 있으며 동맥경화증은 후방 출혈의 원인으로 여겨지기도 합니다.

코피가 자주 발생하는 사람들은 주변 공기 습도를 55% 정도로 적절히 조절하는 것이 좋으므로 가습기를 사용하는 등 방법을 강구해야 한다. 코에 직접 수분을 공급하는 것은 더욱 효과적입니다. 

생리식염수나 동등한 염도를 가진 소금물을 사용해 잠자기 전과 아침에 일어난 후 코를 부드럽게 씻는 것이 큰 도움이 됩니다. 수돗물이나 정수된 물같이 소금기가 없는 물은 적합하지 않습니다. 점막 건조가 심할 때는 코안에 연고를 바르는 것이 좋습니다.

한국건강관리협회 서울강남지부 건강증진의원 김지연 과장은 “동맥경화증이 있는 60세 이상의 고령 환자에서 쉽게 지혈되지 않는 비출혈이 발생한다면 가능한 한 빨리 병원을 가야 하며, 어떠한 종류의 비출혈이든 자주 반복적으로 발생하거나 양이 많다면 반드시 이비인후과를 방문해 원인을 찾아야 한다.”고 조언했습니다.

코피 났을 때 유형별 지혈 방법

전방 출혈은 발생했을 때 고개를 앞으로 숙여 목 뒤로 피가 넘어가지 않게 하고 코 앞쪽 연골 부분을 전체적으로 감싸면서 양쪽 콧볼을 지그시 압박하면 쉽게 지혈할 수 있습니다. 

반면 후방 출혈은 효과적인 압박에도 쉽게 지혈하기 힘든 위치에 있으므로 과다 출혈로 이어지기도 합니다.

이때 많은 경우에 코 앞쪽 점막에서 출혈이 의심되는 부위를 찾을 수 있다. 때로는 이물질로 인한 염증이 발견되기도 하고 비중격 만곡 또는 비중격 천공(코사이막에 생긴 구멍) 같은 해부학적 이상이나 여러 형태의 종양이 발견되기도 합니다. 

드물게 혈액응고장애나 유전성출혈모세혈관확장증 같은 유전성 질환도 반복적인 비출혈을 일으킬 수 있으므로 진료를 받는 것이 좋습니다.